李宁医生的科普号

今天随着智能手机的普及，低头族玩手机的时间越来越长，颈椎病的发病率也在快速增长。低头族最直接的危害就是容易引发颈椎病，造成颈肩部肌肉僵硬、痉挛。低头玩手机的时间过久，犹如低头伏案工作，日积月累，就会引发颈肩部疾病及上肢疾病。吴寒研究调查某三甲医院医护人员颈椎病患病情况与相关危险因素之间的关系，颈椎病发病率高达29.10%，其中长期低头的工作姿势是患病的高危因素，每天使用手机2小时及以上，与极少用手机者相比，他们患病风险显著增加[1]。乔秀秀对于大学生颈椎病现状进行调查[2]，通过对某高校大学生颈椎病现状的调查，发现17%的大学生经过检查有轻度以上的颈椎病，35.6%的大学生虽未接受颈椎检查，但会出现不同程度的颈椎痛。经常玩手机可能会导致颈椎曲度变直、颈椎间盘突出，颈椎病，肩周炎，肩袖损伤，肱骨外上髁炎(俗称网球肘)，腕管综合征、腱鞘炎等。这个姿势也是肩胛骨被前引的姿势，胸小肌缩短，菱形肌被拉长还可以造成驼背，影响个人的仪态气质。躺在床上或沙发上手机玩时，手臂的肌肉已经牵引到了颈部的肌肉，长时间保持这种动作，不但对于颈椎肌肉产生牵扯，形成对颈椎韧带、筋肉的紧张，影响颈部的血液循环。同样，这也容易导致加速颈椎的退变，导致诱发颈椎病的发病，对于这种不平衡的拉力是颈椎病的诱发因素要有正确的认识，避免因此而造成诱发颈椎病的发病。建议：1.首先要认识到，长期伏案工作(也就是长期低头学习和工作，包括玩手机)，会对身体造成伤害。2.少玩手机，特别是行走以及开车坐车的时候，不要玩手机，不仅仅是为了避免颈部的长期劳损，更主要为了行进中的安全。行走过程中玩手机，就会存在视觉困难，注意力分散，不会去注意路面中的高低不平以及坑坑洼洼，也常有玩手机不小心掉进井盖缺失的下水道中的报道，以及行走玩手机而撞到路旁树木，电线杆及建筑，从楼梯上摔下等等。乘车玩手机，因为行车颠簸不稳，会导致视觉疲劳，头晕目眩等。开车玩手机虽然交通法规定为违法，但实际上，在现实中，开车玩手机的不少，存在很大隐患。3.加强颈部的保护，以及正确的姿势使用手机和电脑，避免长期伏案学习和工作，避免长期使用手机，在伏案学习和工作时，可以配备支架，将电脑垫高，与视线基本保持在一个平面，经常活动锻炼颈背部及腰背部肌肉力量。比如，引体向上活动锻炼，游泳锻炼，以及小燕飞颈腰背肌锻炼等。4.劳逸结合，良好的睡眠和生活习惯，合适高度的枕头对于颈部肌肉的休息和放松也是非常重要的。“高枕无忧”可不是正确的睡眠习惯。高枕会导致睡眠时颈部长时间屈曲状态，导致颈部肌肉的劳损和牵拉伤。枕头高度以一侧肩宽为宜。不宜过低也不宜过高。参考文献：1.吴寒，宋文阁. 某三甲医院医护人员颈椎病患病调查及相关危险因素分析。颈腰痛杂志，2018;01:2.乔秀秀，于秀娟，张蕊杰，李小惠，高雅丽. 大学生颈椎病现状调查及防治对策. 科技资讯，2017;29:204-207

颈椎病的治疗来说，很多人存在误区，今天帮助大家解开治疗误区。①不恰当的推拿、按摩；颈椎病的发病机理比较复杂，在进行推拿按摩前必须要排除颈椎不稳、严重的椎间盘突出等禁忌症，并且手法要轻巧、柔和、尤其是脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩、推拿，否侧症状加重，甚至导致截瘫。②听信广告秘方；很多人听信广告宣传，花了大价钱，又贴有吃所谓的好药，颈椎病还是治不好，可能一定程度上缓解部分症状，但治标不治本。③忽视必要持久的功能锻炼；长期合理的颈部锻炼，不仅可改善血液循环，而且能增强稳定，其锻炼方法，建议找医院专业的医生，根据你的病情选择合适的锻炼方式。④过分依赖某些仪器；如今各种家用理疗仪层出不穷，再加上厂家的宣传夸大疗效，很多被颈椎病困扰的人仿佛看到了救星，将颈椎病治疗全寄托在理疗仪器上，结果延误病情，错过最佳治疗时期。⑤恐惧、排斥手术治疗；患者拒绝手术，原因有二，其一是抱着侥幸心理，认为不做手术或许也可以，二是对手术存在恐惧、害怕心理，其实对于颈椎病大多数可以通过保守治疗就可以取得很好的疗效，但是这并不意味着所有患者都没必要手术。脊髓型颈椎病，手术是唯一的有效方式。其他型有以下症状者患者应该及时考虑手术：1.长期保守无效，疾病严重影响生活的颈型颈椎病患者，建议手术；2.正规保守治疗无效的神经根型颈椎病患者，建议手术；3.有颈型眩晕且有猝倒史和经保守治疗无效的椎动脉型颈椎病患者，建议手术；4.脊髓型颈椎病患者只要没有手术禁忌症，一经确诊，多建议尽早手术。随着医学、科技的发展，颈椎病手术逐渐成为脊柱外科的常规手术，风险发生率极低，该手术时不手术，一味拖延只能导致病情加重，不仅患者会遭更多痛苦，治疗的难度也会增加，手术效果也会大打折扣。

脊柱侧弯的危害包括：1、 外观畸形；2、 胸段脊柱侧弯容易影响心肺功能；3、 脊柱侧弯导致脊柱两侧骨骼肌肉受力不平衡，容易导致肌肉劳损、紧张及腰背疼痛症状；4、 严重侧后凸畸形，尤其后凸畸形有可能压迫脊髓神经，引起神经症状，如下肢麻木、无力，大小便障碍，甚至瘫痪等；5、 心理影响，脊柱侧弯患者可能有自卑等心理脊柱侧弯不仅可以发生于花季少女（早发型脊柱侧弯），也可发生于老年人。对于青少年家长来讲，应早发现，早治疗，避免病情加重。对于老年人来讲，易引起背部或下肢疼痛，严重影响生活质量。

1.什么是强直性脊柱炎（AS）？强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，与HLA-B27呈强关联。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。2.强直性脊柱炎是类风湿吗？强直性脊柱炎属于风湿性疾病，由于本病也可侵犯外周关节，并在临床、放射线和病理表现方面与类风湿性关节炎相似，故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型，称为“类风湿性脊柱炎”。鉴于强直性脊柱炎患者不具有IgM类风湿因子以及它在临床和病理表现方面与类风湿关节炎明显不同，1963年风湿病学会终于决定将两病分开，以“强直性脊柱炎”代替“类风湿性脊柱炎”。3.患强直性脊柱炎的人多吗？据估计，中国强直性脊柱炎患者为400万，发病率在 0.1%—0.4% 之间。年轻人容易遭受强直性脊柱炎的侵袭，发病一般在20-30 岁。由于强直性脊柱炎导致的疼痛与其他导致背部疼痛的常见原因很难区别，因此患者可能在出现症状多年后仍未被确诊及治疗，导致明显残疾。4.强直性脊柱炎可以治愈吗？强直性脊柱炎无法被彻底治愈，常常影响患者的正常生活和工作，少数患者会出现严重脊柱及关节畸形，但本病一般不影响寿命，随着生物医药科技的快速发展，只要病患早发现、早诊治，把握住“黄金治疗期”进行综合治疗，强直性脊柱炎也可以被有效控制或延缓病情发展，提高生存质量。5.强直性脊柱炎对生活影响大吗？本病常累及青壮年，患者往往都处于学习、工作的重要阶段，如果没得到恰当的治疗，造成学习、工作能力下降，甚至残疾，对于患者会造成较大影响。本病在临床上表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，1～2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床；而有的患者亦可长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。6.HLA-B27阳性一定是强直性脊柱炎吗？强直性脊柱炎的发病和HLA-B27密切相关，正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，我国约有6%～8%的人为阳性。我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右，另有资料显示，AS的患病率在患者家系中为4%，在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%～25%，这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。但是，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。7.强直性脊柱炎一定会遗传吗？强直性脊柱炎是不是遗传病还没有定论，但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系，由于HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。在HLA-B27阳性人群中，本病的发病率大约占 20%，其余80%不患此病，说明除遗传因素外尚存在其他致病因素。8.患上强直性脊柱炎对生育有影响吗? 治疗强直性脊柱炎的药物中有些药物对性腺有一定影响，女性强直性脊柱炎患者最好停药半年以上再决定生育，如此才不影响生育质量。如果病情加重可以使用少量激素治疗，这不仅可以对病情起到控制作用，还可在怀孕后期促进胎儿肺成熟。但要注意的是一些药物可能提高流产率及导致胎儿畸形，因此患者需在医生的指导下用药。强直性脊柱炎患者应尽量采用剖腹产，如果患者髋关节出现强直时一定要选择剖腹产手术进行，万不可选择正常顺产。9.强直性脊柱炎患者在生活中应注意哪些事情？① 养成每天运动的习惯。原则上，能让关节活动的运动，如游泳、柔软操、舞蹈都可以，不能活动脊椎的运动如骑自行车，或会冲撞及接触性的运动如柔道、篮球则应避免。② 保持良好的立姿及坐姿、每天定时做深呼吸、扩胸、挺直躯干等强化背肌与腹部柔软度的动作。③ 避免脊椎过度受力或弯曲。④ 应尽量避免脊柱过度负重、受力或弯曲，以免使病变加重。尽量避免长时间维持一个姿势不动（如躺在沙发上看电视，或长时间上网）。⑤ 清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴或热敷减轻症状。⑥ 戒烟戒酒，以免加重病情。⑦ 注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，尽量避免憋尿及便秘。

腰椎间盘突出的诊断和治疗国内对腰椎间盘突出症亦有腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同，但当前仍较统一的称为：腰椎间盘突出症。从不同的叫法上不难看出，腰椎间盘突出有多种病理分型。腰椎间盘突出大概有哪些典型分型，它们各自有什么特点？腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病，分型一般有两种方法。第一种是根据突出的部位来分型，根据椎间盘突出后跟神经根之间的关系可以分为中央型，后外侧型，极外侧型。第二种方法是根据腰椎间盘突出的程度进行分型，可以分为膨出型，凸出型，破裂脱垂型，游离型，经骨突出型。这两种分型的方法，能够帮助医生分析病人的病情，同时有助于医生进行手术——手术之前要分析一下椎间盘突出的部位和类型，在手术的时候可以找到相应的部位。哪种分型是最难诊断的？是否存在混合型？腰椎间盘突出是一种十分复杂的常见病。每个病人症状不一样，治疗的方案也不一样。例如极外侧的椎间盘突出，在手术之前往往会被忽视，导致无法做出正确的判断。如果仔细看X光片、CT和磁共振，再结合病人的症状和体征来进行分析，可以分辨出极外侧的椎间盘突出。而且此病还会和其他的症状结合在一起。椎间盘突出还伴有椎管狭窄，在腰椎管狭窄的基础上伴随腰椎间盘突出，或者是伴有脊柱的不稳等情况。因此是非常复杂的。对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。但是常常有患者拖到病症严重时才会就医，所以您能从一般或特殊的体征检查中总结出一些经验，帮助患者自检，从而提高警觉性，及早治疗？椎间盘突出的早期诊断主要看病史以及发病的情况。从发病时的腰痛，神经根疼痛的部位来进行判断。但是有些病人并不知道这些症状是腰椎间盘突出的体征，认为只是简单的腰痛或者腰扭伤，而实际上这是腰椎间盘突出的症状。对于病人来说，如果病人有腰痛，并且逐步出现腿部疼痛，向下肢放射等症状来进行判断，则这个病人可能会出现腰椎间盘突出，而不是简单的腰部扭伤。因此如果病人碰到这些情况需要早期去医院进行诊治。腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。但是，对于突出型，纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，常需手术治疗。如何诊断患者病情是否需要手术治疗？病人从发病的情况来看，发病时间短，程度不严重者，这一类的腰椎间盘突出症可以经过卧床休息，主要是卧板床，减少体力活动，让疼痛逐渐缓解，神经的水肿也会逐渐消除。很多病人在经过适当的休息后，三四个星期的时间，早期不严重的病人就会治愈了，不用做手术。但是有些病人还是需要手术。这类病人一般发病很急，而且出现剧烈的疼痛，通过一些保守治疗没办法生活，甚至有些病人出现脚趾头不能动，麻痹瘫痪的表现，还有个别的病人出现大小便功能障碍的表现，这种病人需要手术。另外，通过保守治疗后经常复发，一年发作两三次，严重影响生活和工作，这种情况也需要进行手术治疗。术后神经功能恢复应注意哪些方面？是否有比较推荐的辅助治疗药物？对于椎间盘压迫，受压之后会出现神经内的损伤，出现一些临床的症状和体征。手术后，把压迫解除了，也不能掉以轻心，病人还需要进一步的恢复。首先要求病人要有适当的休息；第二，切口的血肿、压迫对于神经根也是一种刺激，因此对于伤口要做到良好的止血。推荐一些防止神经根进一步水肿、损伤的药物，神经营养药物以及改善血液循环的药物等。

中国的传统是过了正月才算过完年，至少也是正月十五之后才逐渐恢复正常的生活和工作，医院才会真正地进入繁忙的阶段，但2015年的春节似乎过得快了些。3月5日（正月十五），早晨7点半来到病房，先把当天需要处理的事情梳理了一下。8点准时科室交接班，8点20分科室交班完毕后开始查房。主要是对已经做过手术和需要做手术的病人进行细致的查房。查房时，见到昨日因患腰椎间盘突出症行腰椎手术的病人，病人诉说双下肢的麻木疼痛感已经基本消失了，看着病人和家属脸上展露的笑容,我们也发自内心的开心。9点左右查房完毕，先派一个医生提前进入手术室进行术前准备,同时安排明天的手术。明天需要排一台腰椎管狭窄症，同时还伴有右膝严重骨性关节炎的病人，病人及家属要求同时腰椎和膝关节同时手术，由于病人已近70岁，年纪大，我们把手术放在了明天的第一台。病房处理完毕，已经是9点20分了，我们抓紧时间进入手术室进行今天的手术，。今天我们的两台手术均是脊髓型颈椎病，第一台病人男性，51岁，脊髓型颈椎病。术前左上肢麻木无力，左下肢无力，需要前路髓核摘除植骨融合内固定。第二个病人也是男性，年龄56岁，与第一台颈椎病不同的是，由于颈椎脊髓前、后方均有压迫，因患者年轻，身体条件好，可耐受手术，我们给病人行一次前、后路联合手术，一次解决病人的所以病症，比分两次手术至少节约五、六千元钱。9点30分左右我们开始了第一台手术，手术是紧张、有序的，时间也过得很快，11点左右手术顺利结束。我们抓紧时间到手术室餐厅补充能量，此时手术室合作的护士已经提前把第二台需要手术的病人接到了手术间，12点左右当我们回到手术间时，病人已经麻醉完毕。我们需要先进行颈椎后路手术，然后再改变体位，重新消毒铺单，进行前路手术，大约4点半，第二台颈椎前、后路手术也顺利结束。当天，两个病人，相当于三台手术全部结束，我们返回回病房，虽然很疲惫，但是心里很充实。回到病房后，我们首先回到监护室查看早已经回到病房的第一台手术的病人，病人此时已经完全清醒，生命体征平稳，询问病人感觉如何，病人自我感觉症状明显轻松，左侧肢体无力感已经消失，病人非常高兴，没有想到手术效果这么好，家属也非常满意。大约30分钟后第二台手术病人也回到了监护室，各项生命体征平稳，也诉说感觉左上肢疼痛感已经明显减轻，但可能脊髓压迫时间长，压迫的比较重，完全恢复需要一段时间。写完手术记录，已是晚上6点半，隐约已可听到庆祝正月十五的鞭炮声，我们也该回家和家人团聚，共度元宵佳节！从高楼遥望窗外，可见一轮明月正挂在天边，预祝我们羊年的幸福和吉祥！

早发性脊柱侧凸指脊柱畸形发生于10岁以前。早发性脊柱侧凸的病因未来将被反映：早发性脊柱侧凸的分类：l 特发性侧凸：侧凸与潜在的病因无显著相关性特发性脊柱侧凸好发于婴儿和年龄小于3岁的儿童l 先天性侧凸：椎体不良发育发生于宫内先天性脊柱侧凸有时与心肾发育异常相关。须评价心肾功能。l 胸源性脊柱侧凸：好发于两种情况一是多个先天性肋骨融合，导致先天性椎体异常（也可以称为先天性脊柱侧凸），二是胸腔术后胸壁的变化导致的脊柱畸形。l 神经肌肉型侧凸：侧弯来源于儿童时期神经肌肉紊乱，包括脊柱肌肉萎缩、脑瘫、大脑或脊髓神经节损伤l 症状型侧凸：特定的症状，如马凡氏综合征，及其它结蹄组织紊乱。早发性脊柱侧凸的预后：l 早发性脊柱侧凸诊断，取决于侧凸的严重性，其与儿童期的肺功能和成人期增加的问题相关。l 若未治疗，严重早发性脊柱侧凸增加的死亡风险与肺功能相关l 胸部不良综合征通常用来描述早发性脊柱侧凸潜在的脊柱和肺部相关问题。l Cobb角大于35°的特发性脊柱侧凸通常会进展。l 婴儿期Cobb角小于35°，年龄小于2岁的大多数儿童，其侧凸不治而愈。l 早发性脊柱侧凸的预后取决于一些基本紊乱因素的共同作用。早发性脊柱侧凸的评估：l X线：能充分的诊断早发性脊柱侧凸l MRI：能显示Cobb角大于20°的侧弯或进展或婴幼儿时期神经系统异常问题的症相。l CT：能优化侧弯的骨性解剖。早发性脊柱侧凸的治疗目标：l 使患者的脊柱畸形最小化l 使患者的肺容积和肺功能最大化l 使患者脊柱融合程度最小化，肺部和脊柱运动最大化l 使患者并发症、程序、住院治疗费用、家庭负担最小化l 考虑儿童的全面发展早发性脊柱侧凸的治疗方法：l 观察通过定期体检和影像学检查评估侧弯的进展l 支具或石膏在允许生长的情况下，最小化侧弯的进展。支具或石膏对先天性脊柱侧弯鲜有作用，但一些专家认为支具或石膏有益处。l 手术n 在遵守早发性脊柱侧凸治疗原则的前提下，各种类型的手术被设计，旨在控制脊柱和肺部畸形发展的条件下，让脊柱和肺部生长。手术通常在支具或石膏治疗失败后采取。n 年龄小的儿童患者，广泛的胸椎融合与肺部功能发展相妥协，其很少是最好的治疗选择。l 功能锻炼功能锻炼对脊柱侧弯的治疗还没有显示出有效影响。

骨关节炎（osteoarthritis, OA）是一种以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，以关节软骨进行性变性和消失、关节边缘和软骨下骨质反应性变化为病理特点，其特征是关节软骨破坏或变性产生的关节病变，其主要临床表现有三条，一主要症状为关节疼痛，活动多时，疼痛加剧，休息后好转，有的病人在静止或晨起时疼痛，稍微活动后减轻，称为“休息痛”；二是关节活动不灵便，多累及膝关节、髋关节，多有关节肿胀或侧副韧带止点区域的肿胀，压痛，严重时有膝关节屈曲，膝内、外翻畸形和肌萎缩，三是X线片表现为关节边缘骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨硬化及关节畸形，它是引起中、老年人关节疼痛和功能丧失的最常见原因。流行病学调查显示，55岁以上的人群中，女性 OA患病率高达67 %，男性OA患病率高达55 %，并且随着人类寿命的延长及老龄化社会的到来，OA发病率逐渐增高。保守估计，我国不同程度的OA患者至少在3000万以上，由于OA是致残的重要原因之一，这势必给越来越多的患者带来了沉重的痛苦，也给越来越多的家庭和社会带来巨大的经济负担。目前，为了解决OA患者关节疼痛症状，并改善其关节活动功能与生活质量，早期OA的外科治疗方案主要是针对引起患者OA的原因，中期OA的治疗方案主要是用关节镜技术行关节腔冲洗清理术，晚期OA的治疗方案主要是行关节置换术。膝关节置换术随着OA病情的进展，膝关节关节面日益破坏严重，全膝关节置换术便成为当今社会膝关节OA患者的最佳治疗方案。1974年, 从Insall等施行第一例全膝关节置换术开始至今，经过多年的发展, 膝关节置换技术日益成熟，其临床效果也取得了绝大部分患者的满意。随着微创观念的发展，为了减少手术创伤，微全膝置换的观念也引起临床矫形外科医师的重视。1993年，Siguier及其同事开始用前外侧小切口对1037例患者行人工全髋关节置换术。1994年，Rormanowski及其同事利用小切口行单髁膝关节置换术，随着微创单髁置换术的成功，微创全膝关节置换术发展方向掀开了新的篇章。髋关节置换术 自从1963年Charnley奠定了现代人工全髋关节置换的基础，经过几十年的发展，人工全髋关节置换术已成为治疗晚期OA、股骨颈骨折等疾病的最佳治疗方式。近二十年来，随着假体设计的改进，关节承重面的改良，医疗技术的发展，材料学的进步及计算机技术在骨科领域的应用，在追求更小的手术创伤和更快的术后恢复基础上，微创人工髋关节置换技术应运而生。在保证现有远期疗效的前提下，不切断肌肉、肌腱，更少的软组织损伤，更快的术后功能恢复，成为当今髋关节置换术的追求方向。

目前，随着脊柱椎弓根螺钉应用技术及后路截骨手术技术的成熟，重度脊柱畸形的矫形效果得到明显提高，矫正率为55%~69%。但由于手术治疗重度脊柱畸形存在手术风险高、创伤大、对患者耐受要求高等因素，所以术后会出现因螺钉误置、截骨端合拢压迫及牵拉致神经损伤及断钉、断棒等相关并发症。因此，如何有效降低术后并发症，并对其及时诊断及处理并发症对临床具有重要的指导意义，而目前鲜有报道。2006年9月至2013年5月，我院采用一期后路截骨矫形术治疗147例重度脊柱畸形患者，其中17例术后发生并发症，本文对发生并发症患者的资料进行回顾性分析，目的是：(1) 总结采用一期后路截骨矫形术治疗重度脊柱畸形术后出现的并发症，（2）探讨术后出现并发症的原因及处理方法。本组患者均获得随访，随访时间1~6年，平均3.5年。147例患者术后主弯侧凸Cobb角8°~92°，矫正率45%~74%（术后Cobb角/术前Cobb角）；术后后凸Cobb角6°~63°，矫正率51%~64%（术后Cobb角/术前Cobb角）。17例出现并发症，发生率为11.6%（17/147）。本组7例出现下肢感觉和肌力改变，其中2例由术前ASIA分级为D级变为术后C级，5例由术前ASIA分级E级变为C级2例，D级3例。本组147例重度脊柱畸形患者中，7例术后发生神经系统并发症，其发生率为4.8%。2例患者术后因支具不合适而致皮肤破溃、感染并累及内固定，虽多次清创但感染仍未治愈，后因CT扫描示植骨已融合，故取出内固定，术后伤口愈合。3例患者术后出现断棒及脱帽，其中1例因高能量创伤致固定棒断裂，2例因椎弓根钉棒系统安置不当及术后脊柱负重过早而致钉帽脱落。5例患者术后出现腹痛及腹胀，考虑与出现肠系膜上动脉综合症有关，经补液、镇痛、胃肠减压、鼻饲等对症治疗3~8d后逐渐缓解。总之，脊柱后路截骨矫形内固定术是治疗重度脊柱畸形的有效方法，但严重脊柱畸形一期后路截骨矫形术手术难度大，可能出现椎弓根螺钉置入椎管、截骨端合拢加压及牵拉损伤神经、截骨处残留骨块压迫神经、急性脊髓损伤等神经系统并发症，以及断棒、脱帽、肠系膜上动脉综合症等并发症。发生并发症的治疗措施是，提高椎弓根螺钉置入的准确性，螺钉数量及位置要合理，截骨端牵拉加压要适度，彻底咬除截骨端骨块，术后密切观察肢体感觉运动变化情况，及时手术探查并解除神经致压因素，并给予激素冲击、神经营养等药物，术后早期需佩戴合适支具，避免暴力撞击手术部位。